財聯社4月2日電，據華盛頓郵報，美國聯邦和州政府官員當地時間週一表示，得州一名禽流感患者正在接受治療。這是第二例人類感染禽流感病例，首例感染同種禽流感病毒的病例發生在2022年。最近幾周，禽流感在美國五個州的患病奶牛中肆虐。該名患者的唯一症狀是眼睛發炎，隨後接受了流感檢測並確定爲陽性。然而，聯邦官員表示，這一感染病例不會改變疾控中心認爲禽流感對美國公衆造成的健康風險較低的評估。
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暫停運動2周 竟會帶來這麼多負面影響
本站體育9月30日報道：
在今年的歐洲糖尿病研究學會年會上，有一項研究成果發現，如果習慣堅持運動的人暫停一段時間的運動之後，新陳代謝、健康水平等都會受到影響。而且，需要花費同樣的時間鍛鍊才能彌補之前不運動帶來的影響。
英國利物浦大學的研究者選取了28位研究對象，他們每天的走路步數都超過10000步。研究人員讓他們把每天步數減少10000步，這就相當於整天坐着不動。把步行或者其他形式的運動調換爲每天額外增加103分鐘靜止不動的時間。
連續堅持14天之後，研究人員分析了受測者的健康水平。他們通過血管健康程度對最大攝氧量的峰值，以及心血管功能進行了監測。結果發現，受測者的心血管功能下降了接近2%，最大攝氧量峰值下降了4%，導致整體的健康水平也下降了4%之多。
而且，他們的新陳代謝健康也受到了影響。受測者的體脂增加了0.5%，腰圍增加了0.9釐米，肝臟脂肪增加了2%。他們的胰島素抵抗性也增強了，意味着患II型糖尿病的風險增加。
當停止運動後，人體內的肌肉收縮就會變少，導致一種叫蛋白激酶的酶活性降低，影響了血糖轉化爲能量供給身體。而且，運動量減少也會影響到血管健康。
不過，這種情況並不需要太擔心，研究人員還發現經過和休息一樣長的時間鍛鍊之後，受測者們的健康水平又恢復了。這就意味着人們需要養成規律性鍛鍊的習慣，讓運動成爲生活的一部分。
中國兒童維生素A、維生素D臨牀應用
來源：中國兒童保健雜誌2021年1月第29卷第1期 中華預防醫學會兒童保健分會
收集整理：湖南德米特儀器有限公司 學術部
針對兒童保健醫生和兒童家長對維生素A、維生素D的營養現狀、缺乏原因及危害、防治措施、安全性等方面所存在的一些疑慮,中華預防醫學會兒童保健分會組織國內相關專家 ,就上述問題結合國內外相關研究展開了充分討論 ,基於現有研究成果,達成如下共識 ,希望對我國兒童維生素A、維生素D的臨牀應用提供參考。我國兒童維生素A、維生素D營養現狀如何？
維生素A
以2011年WHO發佈的“血清視黃醇濃度用於確定人羣維生素A缺乏的患病率”及美國、中國兒科學教材中推薦判定標準：血清濃度<0.7umol/L爲缺乏，0.70~1.05umol/L爲邊緣型缺乏，≥1.05umol/L爲正常。
監測（2010~2013）結果
3～5歲兒童維生素A缺乏率爲1.5%，我國3～5歲兒童維生素A缺乏發生率處於相對較低水平，然而兒童維生素A邊緣缺乏率仍處於較高水平。我國兒童維生素A缺乏與邊緣缺乏發生率存在明顯的地區、年齡差異，而且與是否服用含維生素A補充劑以及劑量等有關。
維生素D
參照2011年美國醫學研究所及2016年全球營養性佝僂病管理共識提出的兒童維生素D營養狀況的判定標準：血清25（OH）D<30nmol/L爲維生素D缺乏；30~50nmol/L爲維生素D不足，>50nmol/L則爲適宜。
基於中國居民營養與健康狀況監測（2010一2013）結果
3~5歲兒童維生素D缺乏率爲8.9%。目前我國兒童中維生素D缺乏和不足仍是突出的營養缺乏問題，與兒童戶外活動過少和膳食維生素D攝入量嚴重不足有關，而且兒童中規律補充維生素D製劑的比例也較低。
我國兒童維生素A、維生素D缺乏的原因有哪些？
圍生期儲存不足
母親患嚴重營養不良、肝腎疾病、慢性腹瀉，以及早產兒、雙胎兒、低出生體重兒等，體內維生素A、維生素D的儲存量均明顯不足。
生長髮育迅速
嬰幼兒生長髮育速度較快，身體各個系統和器官逐漸發育成熟，對維生素A、維生素D的需求量相對較大，必須有足夠的營養支持。
營養供給不足
乳汁：對於哺乳期母親來說，即使充足的母乳量，乳汁中的維生素A、維生素D含量依舊不能滿足嬰兒體格日益增長的所需，尤其是對早產兒、雙胎兒、低出生體重兒。
天然食物：類胡蘿蔔素的吸收轉化率較低，但長期食用動物肝臟卻又容易引起維生素A過量。天然食物中維生素D的含量通常較少。
此外，紫外線光照合成維生素D不足；膳食中脂肪含量不足、缺乏維生素E亦可影響維生素A的吸收；蛋白質攝入過多引起維生素A較多的消耗。
疾病的影響
感染性疾病、慢性消化道疾病、肝膽系統疾病、急慢性腎炎、甲狀腺功能亢進等疾病，均可影響維生素A、維生素D的吸收。兒童肥胖會導致體內維生素D的活性和功能降低。感染性疾病會導致維生素A、維生素D的大量丟失。
藥物的干擾
如考來烯胺、新黴素；抗驚厥、抗癲癇藥物；糖皮質激素等，長期服用會對人體維生素A、D的吸收和代謝造成影響。維生素A、維生素D缺乏對兒童健康會有什麼影響？
維生素A
長期攝入不足時，最先出現的肝臟維生素A的分解消耗，只有當肝臟儲存的維生素A接近耗竭時纔開始出現邊緣型維生素A缺乏症狀。而維生素A缺乏血漿視黃醇<0.7umol/L可出現典型臨牀症狀，如夜盲症、乾眼症、角膜潰瘍、甚至失明，皮膚乾燥、毛囊角化、粘膜功能障礙，體液免疫和細胞免疫的異常，這是導致低齡兒童感染、死亡的重要原因之一。
維生素D
早期維生素D不足（30~50nmol/L），一般沒有表現出明顯症狀；進入維生素D缺乏（<30nmol/L）階段可導致佝僂病、手足抽搐症的發生，嚴重者出現喉痙攣甚至發生窒息導致死亡；近年研究表明，維生素D不足會增加呼吸道感染、腸道炎症、過敏症、哮喘症以及增大罹患I型及Ⅱ型糖尿病的風險。
有哪些維生素A、維生素D缺乏的防治措施？
維生素A
預防：提倡母乳餵養，注意調整膳食結構，必要時根據實際情況給予維生素A補充劑。
治療：針對維生素A缺乏的治療措施見表1。
維生素D
預防：適當的戶外活動（紫外線光照合成），指導含鈣豐富的膳食攝入，必要時根據情況給予維生素D製劑。
治療：符合維生素D缺乏性佝僂病診斷標準的可採用表2 治療，強調同時補鈣（治療期間鈣元素推薦量爲500mg/d）；口服困難或腹瀉等影響吸收時，可肌肉注射維生素D製劑15~30萬IU一次，並停用其它維生素D製劑1個月，用藥1個月後隨訪。防治佝僂病的簡便有效措施強調平均戶外活動時間應在1～2h/d，另需注意膳食調整，6個月以下的嬰兒應避免陽光直射。
維生素A、維生素D臨牀應用的安全性有哪些？
維生素A、維生素D中毒劑量見表3。
中毒表現
年内北交所IPO主动撤回数量同比大增100%；买200多万的债券基金，1瓶53度的飞天茅台白拿？
維生素A
急性中毒多見於6月~3歲的嬰幼兒。過量可致腦室脈絡叢分泌腦脊液量增多或吸收障礙，造成顱壓增高。慢性中毒：表現多樣，有顱內壓增高症狀，常有轉移性骨痛伴軟組織腫脹，但局部不紅熱，以四肢長骨較多見；顳、枕部顱骨骨膜下新骨形成而發生隆起。皮膚粗糙、瘙癢、脫屑、色素沉着、口角常有皸裂，毛髮稀少、乾脆易斷。其他，偶有肝脾大和出血傾向。
中毒的診斷除上述病史、症狀及體徵外，結合X線檢查，血清維生素A檢測達1000~6000ug/L以上（嬰幼兒正常水平爲300~500ug/L）。維生素A中毒症一旦確診，應立即停服，在數月內不再服維生素A，自覺症狀常在1~2周內迅速消失。
維生素D
高鈣血癥、血清25（OH）D>250nmol/L，伴有高鈣尿和低甲狀旁腺素，早期症狀表現有食慾減退，甚至厭食、煩躁、哭鬧，多有低熱等。
診斷主要是根據病史，高血鈣、高血磷、高鈣尿症及低甲狀旁腺素血癥，結合X線檢查，B超腎檢查。
中毒治療應立即停服，血鈣過高應限制鈣的攝入，加速鈣的排泄。預防服用維生素D製劑應注意避免長期、大劑量使用，如需採取大劑量突擊治療，需監測血清25（OH）D水平。
總結
維生素A和維生素D作爲脂溶性維生素的代表，在受體層面也存在着密切的聯繫，9-順式-視黃酸可以促進維生素D受體-類視黃醇X受體的異二聚體與維生素D反應元件的結合，使維生素D更好地發揮生物學活性，在免疫功能、骨骼發育、預防貧血等諸多方面具有共同作用。因此，維生素A、維生素D同補的方式具有合理性，適合目前我國兒童現狀。
專家組成員首都兒科研究所（戴耀華、王琳),中國疾病預防控制中心營養與健康所（楊振宇、蔭士安), 蘇州大學兒科研究所（古桂雄),山東省婦幼保健院兒童保健中心（何守森),上海婦幼保健中心（彭詠梅),四川大學華西第二醫院（吳康敏)。
文章來源：中國兒童維生素A、維生素D臨牀應用專家共識[J].中國兒童保健雜誌,2021,29(01):110-116.
長期照護師需要具備哪些技能？哪些人可以申報？國家醫保局解答
本文轉自：人民網
人民網北京2月29日電 （記者喬業瓊）近日，人力資源社會保障部、國家醫療保障局共同制定了健康照護師（長期照護師）國家職業標準，並頒佈施行。長期照護師需要具備哪些技能？哪些人可以申報？圍繞相關問題，國家醫保局醫藥管理司負責人進行了解答。
問題一：《中華人民共和國職業分類大典》（2022年版）中新增了長期照護師新職業工種，能否介紹一下有關背景情況？
答：長期照護師是國家醫保局爲穩步推進長期護理保險制度建設，在人力資源社會保障部支持下新設置的一個職業工種。我國長期護理保險制度於2016年啓動試點，2020年擴大試點城市範圍，目前，全國49個試點城市參保覆蓋約1.8億人，累計超過235萬人享受待遇，累計基金支出超720億元，提供服務的定點護理機構約8000家，護理人員接近30萬人。但同時也要看到，我國60歲以上失能老人已超過4200萬人，而專業化、高素質的護理服務人員供給嚴重不足，已成爲長期護理保險制度可持續發展的重要制約。爲加快培養更多專業化、職業化、規範化的專職長期護理保險服務人員，從供給側解決長期護理保險制度發展問題，提高長期護理服務質量，由我局發起申請，經行業專家評審，新修訂的國家職業分類大典中專門設立了長期照護師這一新職業工種。
問題二：長期照護師具體做什麼工作？
答：長期照護師是適應長期護理制度發展而設立，是指運用基本生活照料及護理知識、技能，在家庭、社區、養老機構、醫療機構等場所，爲享受長期護理保險待遇人員等人羣提供基本生活照料及與之密切相關的醫療護理、功能維護、心理照護等服務的從業人員。根據專業評估機構對失能人員日常生活活動、認知、感知覺與溝通等方面的能力喪失程度的評估分級及相應的服務項目建議，提供專業化、技能化、規範化的護理服務。長期照護師的設立對於加快培養培訓大量高素質的長期護理服務從業人員、推進長期護理保險制度建設具有重要意義。
問題三：這個新工種有什麼特點？
答：長期護理保險提供服務的對象是經失能評估達到一定標準的長期失能人員，服務對象的特殊性決定了服務提供者所具備的技能要求和知識的特殊性。長期照護師具備的技能要求與醫療護理員、養老護理員、家政服務員等其他職業有一定交叉，但在工作對象、工作內容、服務標準、能力要求等方面有明顯的區別。長期失能人員完全或部分喪失了生活能力，可能伴隨着吞嚥功能障礙、言語障礙、運動障礙等多種生活困難，大多會伴有慢性疾病。因此，長期照護師需要具備爲失能人員提供基本生活照料的能力，協助失能人員“體面”生活；需要具備基本醫療護理知識，能夠及時發現問題並可以採取應急處理措施，協助失能人員“安全”生活；需要具備良好的道德素養，協助失能人員“尊嚴”生活；另外還需知曉長期護理保險基礎知識，按要求提供服務，保證服務質量。可以說，長期照護師是將生活照料、醫療護理、健康管理、長期護理保險等專業知識與技能融合於一身的複合型人才。
問題四：長期照護師需要具備哪些技能？哪些人可以申報？
答：按照新頒佈的長期照護師國家職業標準，長期照護師分爲初級（五級）、中級（四級）、高級（三級）三個等級。技能要求和相關知識要求依次遞進，高級別涵蓋低級別的要求。初級照護師職業功能分爲生活照護、基礎護理、應急處置、功能維護四部分；中級照護師分爲生活照護、基礎護理、對症護理、功能維護、心理照護五部分；高級照護師分爲基礎護理、疾病護理、功能維護、心理照護四部分。年滿16週歲、對長期照護工作感興趣均可申報，無性別與學歷要求。同時，相關職業均可通過規範培訓合格後申報相應等級長期照護師的職業認定。
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問題五：長期照護師國家職業標準已頒佈，請問下一步有什麼工作考慮？
答：新職業標準的頒佈邁開了長期護理從業人員隊伍建設的第一步。接下來，國家醫保局將會同人力資源社會保障部等相關部門，組織地方醫保局和專家力量，從三個方面開展相關工作：一是加強培訓，組織開展長期照護師培訓大綱開發工作，明確培訓目標、培訓課時、培訓內容、技能鑑定等相關內容，搭建規範的培訓平臺，健全評價制度，組織規範開展培訓評價、等級認定和證書頒發等工作。二是加強宣傳，提高長期照護師社會認可度。通過開展宣傳、組織技能比賽活動，吸引更多的社會人員從事長期照護工作。三是加強培養，完善專業建設，創新培養模式，引導相關院校探索學徒制培養等模式，推進產教融合、工學結合培養高素質長期護理技能人才，育訓並舉擴大人才供給。
退休公職醫師的另一扇窗
日前聯合報專文探討公立醫學中心屆齡退休醫師留任課題，提到延聘時的薪資可維持全薪，然暫停發放退休金。後者系依現行「公務人員退休資遣撫卹法」第七十七條規定，支領月退休金再任政府機關與相關機構時，每月薪酬不得超過法定基本工資（今年爲二七四七○元），或是暫停支領月退休金。不過，年金改革特爲醫療人員訂定例外條款，值得闡述。
退撫法修法時，考量偏鄉醫療現況，在衛福部醫事司與退輔會就醫保健處長官的爭取下，公務人員退休後再任山地、離島或偏遠地區的公立醫療機構，從事基層醫療照護職務，領雙薪時薪酬不受限制（第七十八條）。而且不限年齡，醫師與其他職類醫事人員一體適用。官方歷來偏鄉定義不一，考試院銓敘部採取寬鬆標準，涵蓋七種方案所列地區，共計二○八家衛生所與廿七家醫院（十二家部立醫院、九家榮民醫院、三家軍醫院、二家臺大醫院分院、一家縣立醫院）。
機構清單一○七年底公告至今，政策成效並不顯著，究其原因：一、宣導不足，恰又歷經三年多的新冠病毒疫情，很少人知曉法規細節；二、只能從事醫療照護，不能擔任行政主管；三、偏鄉醫院多非教學醫院，甚少住院醫師，必須另外培訓專科護理師，協助臨牀工作；四、偏鄉醫院設備可能不足，往往還需重新建置；五、基層醫療疾病樣態迥異於醫學中心，醫師單打獨鬥，樣樣都看，廣博多於專精。
偏鄉服務也有不少優點：空氣好、人情濃、工作步調和緩、醫病關係較佳。山地離島以外的平地偏鄉，交通便利，並不遙遠，生活機能不差，尤其醫院一定設置於區域中心點，絕非山巔海角。各地通訊建設完善，線上會議，面向國際，無遠弗屆，並不孤單。退休再任偏鄉，全職工作，輪流值班，或許超出體力負荷，也可因地制宜，議定工作時間與內容。最重要的是，偏鄉迫切需要各類醫事人員。
以往臺灣公立醫學中心醫療部科組織架構，類似歐日大學的講座制，主管終身任職，後起之秀只能另起爐竈。現在公立醫院主管則採任期制，一任三年，通常連任一次。國家級醫學中心擔負服務教學研究重責，醫事主管資格門檻較高，並非同仁依序輪替。院方往往要求部科制定短中長期人才培育計劃，對於找不到合格接班人的部科，不假辭色，甚至逕行對外徵才，確保部門優秀水準，不受人事更迭影響。
臺灣的醫療資源與醫事人力，向來不患寡而患不均；縱使整體醫療品質傲視全球，城鄉差距仍待努力縮小。江山代有才人出，醫界老將作育英才無數，應可放心如期交棒，另覓戰場，接受挑戰，在醫療荒漠裡，灌溉甘泉，建造綠洲。改寫德蕾莎修女的嘉言共勉：「在更需要的地方，看到醫者的責任」，果能如此，偏鄉民衆甚幸。